探訪神秘的印度和他們的藥品世界-下篇
當然，這跟我們國家之前試行過電子監管碼制度相比，追本溯源的能力差了一些。 中國 實施的電子監管碼，每件產品的電子監管碼唯一，即“一件一碼”，好像商品的身份證，你只要用特定的手機app掃描藥盒上的電子監管碼，就可以一目瞭然的看到藥品的整個流通過程，實時查詢每一盒、每一箱、每一批重點藥品生產、經營、庫存以及流向情況，遇有問題時可以迅速追溯。我在藥店做執業藥師的時候，親眼看藥監局的檢查員以此為為標準，核對相關的發票信息，如果發票信息和流通信息不符合，就要做出相應的處罰。對於 印度 的藥品，我們不能求用電子監管碼去查真假，但是一張購藥小票還是可以要求的。
在藥廠待了這麼多年，我明白想要製作假藥太容易了，首先製作出一套一模一樣的包裝，以 中國 現有的印刷技術，製作一份以假亂真的包裝太容易了，一個小作坊足夠了。在正規的印刷廠，印刷藥品包裝的時候，需要藥廠提供很多資料，這也屬於藥品監管的一部分內容，假藥製作商應該不會去找大印刷廠。然後再購買產品的原料藥，填充到膠囊里或者壓成片劑即可，這些的操作，大學實驗室里就可以完成，沒有任何技術性可言。製作好以後再賣給代購，代購再賣個患者，美其名曰國內現貨，很多人不知情，可能就稀里糊塗的買到這種產品了。或者產品利潤過高，代購也不好騙，直接弄到 印度 ，從 印度 發貨，美其名曰 印度 直郵，很多人為會問，為什麼要搞得這麼麻煩呢?因為在利益面前，萬事皆有可能。這些只是我的猜想，我並沒有碰到過，但是不代表不存在。
藥品是一個特殊商品，它的質量和生命息息相關，開不得玩笑，作為一個合格的代購，一定要嚴格把控質量，想要做到這一點，不僅要保證藥品的源頭真實可靠，還要懂得基本的藥品常識。
購藥小票就是評價貨源是否真實可靠的其中一個重要依據，有人會說，購藥小票相對於藥品的包裝盒不是更容易作假嗎？但是你要知道，購藥小票在藥店的電腦里是有記錄存檔的，無論什麼國家的藥監局，都會這麼規定。如果能得到藥店發票，說明假藥的可能是就非常小，為什麼呢？如果藥店賣的是假藥，那麼發票就是他的犯罪證據，他是死活也不會在賣藥的時候給你開發票的。如果你得到的購藥小票和藥店的記錄不一致，這中間肯定也有問題。還有的人會說了，我遠在 中國 ，如果藥品吃了沒有效果，即使拿到購藥小票，我也不可能飛到 印度 找藥店核對，碰到這種問題，就是見證你的代購是否誠信的時刻了，如果是良心代購，他會找到藥店幫你據理力爭，如果是假藥販子，那你只能自認倒霉了。
有的人說，代購的藥品真實可靠就行了，還需要懂什麼藥品常識啊，你就會臭顯擺，這裡簡單舉兩個例子來說明。
第一、藥品如何存儲？藥品的穩定性不僅與其自身的性質有關，在很大程度上還受到許多外界因素的干擾，如溫度，濕度，光線，空氣中的氧氣、二氧化碳、微生物，儲存時間，包裝容器等。這些因素往往會使藥品發生分解、揮發、沉澱、潮解、酸敗、生霉等變化，為了保證藥品的質量，藥品的正確儲存就顯得格外重要。國家規定，存儲藥品的相對濕度為35%~75%。藥品存儲應該採取避光、遮光、通風、防潮等措施。
第二、藥品相互作用。作為代購，你不僅要對藥品本身瞭如指掌，還必須瞭解藥品之間的相互作用。藥品間的相互作用會影響藥效，影響吸收和代謝。藥品的相互作用有時會增加藥效，這是我們希望看到的， 比如 經典的阿莫 西林 和克拉維酸鉀組合，這種復方製劑的藥效是單用阿莫 西林 的的幾倍至幾十倍。當然，藥品的相互作用有時還會增加毒性，或者降低藥效，這是我們要避免的。 比如 ，肝素鈉和阿司匹林合用有增加出血的危險。強效CYP3A4誘導劑可降低奧希替尼血漿濃度，建議應避免同時使用奧希替尼和CYP3A4的強誘導劑(如苯妥英、利福 平和 卡馬 西平 )。CYP3A4的中度誘導劑(如波生坦、依法韋侖、依曲韋林和莫達非尼)也可降低本品的暴露量，因此應該慎用，如有可能也應避免使用。CYP3A4是一種代謝藥物的酶，存在於肝臟中，CYP3A4誘導劑就是會讓CYP3A4活性增加的物質，CYP3A4活性增加，奧西替尼就會被很快的代謝掉，表現出來的就是降低藥效。常見CYP3A4誘導劑還包括如下：
目前的藥品代購行業有點亂，賣衣服的兼職賣藥，賣手機的也兼職賣藥，不是看不起這些行業，而是術業有專攻。還有很多旅游醫療機構，打著旅游醫療的名，私下裡乾的都是代購走私的買賣，還整天嘲諷私人代購。代購掙點錢無可厚非，但是無論什麼人，只要做藥賣藥，應該對患者負責，對得起自己的良心，不能掉錢眼裡！
這些就是我這次去 印度 的心得感受，寫出來和大家一起分享！
